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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州“小山丛竹”复建工程预计11月底完工

“小山丛竹”翠竹绕 修旧如旧文脉承

复建工程预计下月底完工 

作为泉州旧八景之首，古城生态修复城市修补“七个一”工程的“小山丛竹”复建牵动人心。去年10月，复建工程启动，目前园内4栋建筑、2座纪念亭和晚晴室的修缮正在加紧推进，园林景观营造方案已经完成，预计11月底完工，“小山丛竹”昔日的景观风貌将得以再现。

“修旧如旧”工艺技法力求还原历史风貌

“小山丛竹”地处泉州城北，朱熹、弘一法师等名家大儒在此筑亭、题字、遍植丛竹。特别是南宋以来，古代官员和文人墨客途经泉州必到“小山丛竹”朝拜朱熹，该园因此声名远播。不到10亩之地，却承载着一段段浓墨重彩的历史，是泉州古今“对话”的一个窗口。

“‘小山丛竹’的复建以恢复历史原貌为主，采用的材料都是回收的老构建。”项目负责人介绍，基于“保护、还原”的出发点和打造精品文化园林的初衷，设计组走访了泉州规划专家顾问组、方志委、博物馆、民间文史专家等，搜集大量文字图片资料，最终“小山丛竹”的保护修缮方案基本还原了历史风貌，还原“不二祠”、“过化亭”等建筑，文物保护点“晚晴室”还单独设计了保护修缮方案。古建建造部分邀请了闽南古民居营造技艺非遗传承人的团队来参与设计、建造，力求重现当年风貌。目前大部分建筑主体基本完成，正进行最后的收尾工作。

再现“翠竹环绕”园林景观营造以“竹”为主

据史料记载，“小山丛竹”原有低矮山丘，翠竹环绕、古木参天，环境极为幽雅。复建工程的园林景观营造方面，将在保留现有乔木的基础上，打造以竹为主的核心景观。为了确保工程质量，市城市管理局还专门组建了古建园林专家组，全程跟进建筑材料、技术工艺及园林景观建设。

“‘小山丛竹’点睛之处在于以各类竹子为主的景观，这也是我们园林营造的重点。其他植物种类按照园区历史文化公园定位来搭配。专家指导组会跟施工队一起到现场挑选比较合适的树木，不单从冠幅、胸径等要求考虑，我们还要挑选姿态比较好的、符合园区气质的植物种植。”市城市管理局相关负责人介绍，目前绿化景观营造施工正加紧推进，预计月底将基本完成。

此外，周边都督巷、模范巷、执节巷等7条街巷整治工作也同步开展。（殷斯麒）